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術(shù)者：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院      朱越鋒主任

在中國醫(yī)師協(xié)會血管外科醫(yī)師分會靜脈學(xué)組編寫的《常見靜脈疾病診治規(guī)范（2022年版）》中，對下肢靜脈曲張疾病的診治進(jìn)行了指南推薦，其中優(yōu)福通公司為代表的激光消融設(shè)備，作為腔內(nèi)熱消融的指南推薦術(shù)式之一

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（四）淺靜脈腔內(nèi)閉合術(shù)
淺靜脈腔內(nèi)閉合術(shù)主要包括射頻腔內(nèi)消融閉合術(shù)（radiofrequency ablation，RFA）、激光腔內(nèi)消融閉合術(shù)（endovenous laser ablation，EVLA）及微波靜脈腔內(nèi)消融閉合術(shù)（endovenous microwave ablation，EMA）。
1.  手術(shù)指癥：......
2.  術(shù)前準(zhǔn)備：全面的下肢深淺靜脈超聲檢查，在超聲監(jiān)測下標(biāo)記大隱靜脈主干、小腿部的曲張靜脈和穿通支。物品準(zhǔn)備：超聲儀器；消毒手術(shù)器械包；局麻針、血管鞘、尖刀片；彈力綁帶；加壓蠕動泵 、輸 液 器 ；腔內(nèi)熱消融設(shè)備主機(jī)［Medtronic®ClosureFast（美國Medtronic公司）、Eufoton®1470 nm環(huán)激光（意大利優(yōu)福通公司）、ECO®億高微波治療儀（中國億高醫(yī)療公司）］和一次性導(dǎo)管；腫脹麻醉液。
3.  EVLA 手術(shù)操作方法：B 超引導(dǎo)下穿刺。在穿刺成功后置入血管鞘，導(dǎo)入環(huán)激光光纖，超聲確認(rèn)進(jìn)入大隱靜脈主干。環(huán)激光光纖到位后，換頭底腳高位或平臥位，在導(dǎo)管上方皮膚表面每隔 10 cm標(biāo)記，1% 利多卡因局部麻醉，以此標(biāo)記處進(jìn)連接腫脹液的長局麻針，超聲引導(dǎo)下沿大隱靜脈走行注射腫脹液。設(shè)置環(huán)激光功率（power，P）及線性能量密度（linear energy density，LEED），通常設(shè)置功率為6~8W，LEED為40~50 j/cm，光纖后撤速度v=P/LEED（cm/s），設(shè)置好參數(shù)后踩腳踏啟動環(huán)激光能量發(fā)生器，根據(jù)光纖套管外帶的尺寸標(biāo)記控制回退速度，逐步后撤環(huán)激光光纖。治療完畢后行超聲檢查明確大隱靜脈閉合情況，再給予彈力綁帶偏心性加壓包扎。閉合小隱靜脈時選用 400 μm 環(huán)激光光纖，穿刺時采用 18G 套管針，功率為 4~5W，LEED 為35~40 j/cm，操作方法同大隱靜脈。

節(jié)選自：

中國醫(yī)師協(xié)會血管外科醫(yī)師分會靜脈學(xué)組，常見靜脈疾病診治規(guī)范（2022年版）[J].